La Coctelera

Categoría: psiquiatría

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El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas altera la percepción visual

Muñecos que se mueven solos, personas que comienzan a disminuir de tamaño, objetos que se alargan hasta el techo, distorsión de la propia imagen corporal, paredes que cambian de color... son algunas de las sensaciones que experimentan las personas afectadas con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas.

"Si alguno de vosotros es capaz de explicarme este galimatías, le doy seis peniques", le gritaba Alicia a la Reina de Corazones, en un momento de la obra de Lewis Carroll, mientras no dejaba de crecer y crecer. Y tiene explicación, puesto que se trata de una patología, poco conocida, que se distingue por trastornos complejos de la percepción visual, provocados, en la mayoría de ocasiones, por las migrañas.

Suelen ser ataques cortos que, normalmente, no duran más de una semana y habitualmente no suelen afectar al habla. Los pacientes son conscientes, en todo momento, de la naturaleza ilusoria de sus percepciones.

Investigadores españoles han descubierto un caso excepcional debido a su temporalidad y a que fue el inicio y no la consecuencia de la enfermedad migrañosa: Una niña sufrió estas visiones diariamente durante un mes, tres veces al día. Después fueron espaciándose cada dos o tres días durante las siguientes dos semanas, hasta desaparecer. Según el estudio, se cree que es el primer caso de estas características descrito en un paciente pediátrico.

El estudio, que aparece en la 'Revista de Neurología', tiene como autora principal a la doctora María José Corral. Según cuenta, decidió publicarlo por "lo curioso" del caso de una enfermedad ya de por sí curiosa.

Normalmente, a las cefaleas les precede el aura, unos síntomas que pueden ir desde el dolor ocular, la visión borrosa o puntos ciegos temporales a náuseas y vómitos. "Se trata de manifestaciones agudas reversibles", aclara Corral. En este caso, los episodios del síndrome de Alicia cumplieron los criterios típicos de aura sin cefalea.

El origen de Alicia

Este síndrome suele aparecer en niños o adolescentes y, además de relacionado con las migrañas, puede ser el resultado de una enfermedad infecciosa o causado por una lesión cerebral. Los antecedentes familiares también suelen influir. También se han registrado casos, según ha contado la doctora Corral, en los que aparecieron los trastornos tras consumir topiramato, un fármaco para prevenir migrañas.

La primera descripción del Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se realizó en 1952, por C. W. Lipppman, que trató a siete pacientes que presentaban distorsiones extrañas de su imagen corporal. Pero no fue hasta tres años después cuando se le otorgó el nombre con el que se le conoce actualmente. John Todd fue el encargado de "bautizarlo".

Algunos investigadores afirman que Lewis Carroll sufría este tipo de alucinaciones, producto de sus constantes migrañas, que podrían haber sido fruto de su famosa obra, una de las más citadas de la literatura universal, y parte del imaginario colectivo gracias a la adaptación cinematográfica de Walt Disney.

Fuente: El Mundo, 15/07/09

psiquiatría salud mental

El cáncer es la segunda causa de muerte en pacientes con esquizofrenia

Que la tasa de mortalidad entre las personas con esquizofrenia es superior al resto de la población era algo que ya se sabía. Que entre estas causas de muerte destacan el suicidio y el cáncer, también. Un estudio pone sin embargo por primera vez cifras fiables a esta relación y alerta que el riesgo de mortalidad por un tumor puede llegar a ser hasta 1,5 veces superior a la población general.

El trabajo se ha realizado en Francia después de seguir durante más de 11 años a un grupo de 3.470 pacientes de 122 centros psiquiátricos de todo el país. Es precisamente esta duración uno de los puntos de este trabajo, que ahonda en una cuestión ampliamente debatida en la literatura científica.

De hecho, hasta ahora se calculaba que el riesgo de mortalidad prematura asociada con la esquizofrenia era entre dos y tres veces superior a los individuos sin esta patología mental. En el caso de esta investigación, dirigida por Fréderic Limosin, de la Universidad francesa de Reims, la mortalidad por cualquier causa resultó ser hasta cuatro veces superior, aunque la relación en el caso del cáncer se observó de forma más directa en el caso de las mujeres (1,9 veces superior) que en los hombres (1,4).

En los hombres, el cáncer de pulmón fue el tumor más habitual (representando el 50% de los diagnósticos), algo que la investigación atribuye directamente al consumo de tabaco. De hecho, la duración del hábito tabáquico y ser mayor de 38 años fueron los dos factores que explicaron este exceso de mortalidad por cáncer de pulmón en la muestra.

En las mujeres esquizofrénicas, el cáncer de mama fue el diagnóstico oncológico más frecuente (39%). En este caso, como explica el estudio, este hecho podría deberse a varios factores, desde el retraso en la detección de los síntomas que puedan llevar a un diagnóstico temprano (un bulto en el pecho, por ejemplo), un peor cumplimiento del tratamiento o la presencia de otros elementos como la obesidad, una dieta menos sana o no tener hijos, que podrían aumentar la incidencia de tumores mamarios.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente a un 1% de la población. La primera causa de muerte en estos pacientes, como ha quedado confirmado en esta investigación es el suicidio (causante del 4,2% de los fallecimientos); seguido del cáncer (2,2%) y las enfermedades cardiovasculares (2%). Los autores insisten en que estos resultados deberían servir como llamada de atención para extremar las medidas de detección precoz del cáncer en estos pacientes y vigilar estrechamente que cumplen con los tratamientos para esta enfermedad.
Fuente: El Mundo, 26/26/09
Enlaces de interés:
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rehabilitación psiquiatría

Clases para que los adolescentes autistas aprendan a hacer amigos

Durante la primera semana de clase los alumnos mantienen los ojos mirando hacia el suelo; cuando hablan lo hacen 'entre dientes' y el contacto visual con su interlocutor es casi inexistente. Pero cuando han pasado tres meses acudiendo al aula, estos mismos niños son 'charlatanes', receptivos y sensibles. Listos para hacer amigos.

El mérito de este cambio lo tiene un modelo educativo diseñado y probado por científicos de la Universidad de California, en Los Ángeles, EEUU (UCLA) que ayuda los adolescentes con Trastornos del Espectro Autista a aprender a interactuar con otros menores de su edad.

"La carencia de habilidades sociales se traduce en rechazo, aislamiento e, incluso, acoso escolar y la tristeza de la soledad puede acarrearse hasta la edad adulta", manifiesta Elizabeth Laugeson, instructora y psicóloga clínica en la UCLA, además de directora del ensayo que ha constatado la eficacia del nuevo método pedagógico.

Publicado en el último 'Journal of Autism and Developmental Disorders', ha contado con la participación de 33 menores de 13 a 17 años que fueron divididos en dos grupos. Mientras que uno de ellos asistió durante 12 semanas a las clases bautizadas como Programa de educación para el enriquecimiento de las habilidades para relacionarse (PEERS, sus siglas en inglés) el otro hizo de grupo control. Los grupos eran de siete a diez alumnos como máximo.

La doctora Laugeson ha reconocido a elmundo.es que "el trabajo con el nuevo método se inició en septiembre de 2009. En estos momentos hemos terminado la segunda fase del segundo ensayo y los resultados confirman los obtenidos en el primero".

Es típico que todos los adolescentes "aprendan reglas sociales básicas a través de la observación del comportamiento de sus iguales y de las instrucciones dadas por sus padres. Los niños autistas requieren más instrucciones", destaca la investigadora.

Por este motivo, los padres de los participantes también asistieron a sesiones para aprender las normas que deben dar a sus hijos y como refuerzo de lo aprendido en clase.

Aprendiendo las reglas

El método, que se imparte en sesiones de 90 minutos, tiene como fin enseñar las 'reglas sociales' de la adolescencia a través de instrucciones didácticas, juegos y clases de interpretación en las que se educa en cómo acercarse al compañero y estar cómodo a su lado; a tener una buena deportividad y a ser anfitriones de los amigos. También se les instruye en que los chicos que se burlan de otros, acosan o se meten en peleas tienen mala reputación. Los padres tienen que proporcionarles información y supervisar la implantación de las nuevas habilidades adquiridas.

"Las clases están muy estructuradas y las habilidades se enseñan muy poco a poco", comentan los investigadores. Destacan, además, en sus conclusiones que los padres de los adolescentes autistas que recibieron el PEERS alegan que sus hijos han mejorado sus habilidades sociales, hacen amigos, los invitan con frecuencia a casa y se relacionan más a la salida del colegio en comparación con los niños que no han dado las clases.

El mayor "logro de esta investigación es su impacto en la calidad de vida de los autistas. Ayudarles a desarrollar relaciones positivas y a sentirse más cómodos con ellas, que son ingredientes sociales para ser felices. ¿Qué hay más importante que eso?", insiste la investigadora estadounidense. Las clases PEERS continúan y se están reclutando nuevos niños para seguir valorando la eficacia del método.

No sólo, según la investigadora, "a los tres meses de terminar las clases, los buenos resultados obtenidos permanecían, en parte gracias a la participación familiar".

FUENTE: El Mundo, 13/04/09

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La depresión será la segunda causa de discapacidad en el mundo en 2020

Uno de cada seis españoles sufrirá depresión en algún momento de su vida.

Bajo el lema 'La depresión no conoce fronteras', se celebra este jueves el Día Europeo de la Depresión (DED). El objetivo es sensibilizar y reclamar los recursos necesarios para afrontar la carga asistencial de esta enfermedad.

El Día Europeo de la Depresión es una iniciativa que en España cuenta con la colaboración de diversas asociaciones médicas y psiquíatricas.

Aunque resulta difícil proporcionar cifras, se calcula que uno de cada seis españoles sufrirá depresión en algún momento de su vida. Así lo manifestó Jerónimo Saiz, jefe de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. En el año 2020 "la depresión será la segunda causa de discapacidad en el mundo", aseguró el profesor.

El doctor Juan Manuel Medive, responsable en España de la Organización del Día Europeo de la Depresión, señaló que "es necesario afrontar el reto que supone diagnosticar adecuadamente" en la Atención Primaria, y derivar los que sean oportunos a la Atención Especializada. Asimismo, Mendive señaló la importante carga que supone esta enfermedad "no sólo en la persona, sino también en el entorno familiar, social y laboral".

Por su parte, José María Sánchez Monge, presidente de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (Feafes), remarcó la necesidad de mejorar la atención "individual y continua" a las personas que tienen una depresión.

En opinión de Sánchez Monge, "la sociedad todavía tiende a culpabilizar a estas personas, cuando se trata de una enfermedad como cualquier otra, lo cual, además de ser tremendamente injusto, provoca situaciones de discriminación y dificulta su recuperación".

Los organizadores del evento señalaron que se realizará una campaña de sensibilización social en todos los aeropuertos y estaciones de tren españolas que consistirá en reparto de folletos informativos acerca de esta enfermedad, así como entre los médicos de Atención Primaria.

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Peligra la salud mental del 20% de los españoles

La salud mental, una de las grandes olvidadas de los sistemas de prevención sanitarios, ha sido, por primera vez, protagonista de la Encuesta Nacional de Salud, un estudio con más de 38.600 encuestados que realiza periódicamente el Ministerio de Sanidad. Los datos muestran que un 21,3% de la población de 16 o más años, y un 22,1% de los de entre 4 y 15, presenta "riesgo de mala salud mental".

El presidente del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid cree que estos datos confirman lo que los especialistas ven cada día en sus consultas (más depresiones y trastornos de ansiedad, y un consumo de tranquilizantes, somníferos y sedantes que ocupan un lugar destacado en la lista de los medicamentos más vendidos), pero sobre lo que no se había hecho un estudio. Chacón explica que la encuesta registra el "riesgo o cierta vulnerabilidad" a tener problemas mentales, lo que no quiere decir que haya el mismo porcentaje de personas con una enfermedad ya desarrollada. Esta apreciación coincide con la que hicieron ayer al presentar los datos el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, y el director de la Agencia de Calidad, Alberto Infante.

El método para medir este riesgo es un cuestionario de 12 preguntas en las que se incluyen "si se ha tenido problemas con el sueño o uno se ha sentido triste sin motivo", explica Chacón. Este sistema se utiliza para medir la propensión a sufrir desde trastornos menos graves como depresión o ansiedad, a patologías de más impacto. Los tres expertos coinciden en que este sistema, que es la primera vez que se utiliza en España (por lo que no se puede adivinar una tendencia) es una herramienta epidemiológica "de valor".

Aunque los responsables de Sanidad no quisieron darlos para evitar entrar en las competiciones entre comunidades, la encuesta sí desglosa los datos por autonomías. Canarias, Navarra y Baleares son las que tienen peores indicadores de salud mental. La Rioja, Cantabria y Castilla y León, los que mejor.

La encuesta también muestra que, poco a poco, la percepción que los ciudadanos tienen de su salud empeora. Desde 1987 ha bajado en cuatro puntos el porcentaje de quienes dicen que ahora su salud es buena o muy buena (está en el 70%). Martínez Olmos aventuró que el envejecimiento es una de las causas.

Además, destaca que el uso de urgencias se ha multiplicado por 2,5. Un 30% de la población lo usó el último año, cuando en 1987 lo hacía el 12%. Esto indica que hay un mayor acceso al sistema de salud, pero también explica la saturación del servicio, dijo el secretario de Sanidad.

Fuente: El País, 14/03/08

Enlaces relacionados:
Encuesta Nacional de Salud de España, 2006.

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EL RASTRO CEREBRAL DEL AUTOCONTROL


La capacidad para controlarse reside en una zona del cerebro distinta a la responsable de generar acciones intencionadas o la que se activa al seleccionar entre diferentes alternativas. Según un estudio publicado en 'The Journal of Neuroscience', la identificación de esta área podría ayudar a explicar algunos trastornos psiquiátricos en los que el autocontrol está alterado.Los resultados amplían la comprensión de la base neurológica de la toma de decisiones y podrían ayudar a explicar por qué algunos individuos son impulsivos mientras que otros son reacios a actuar, según explica el doctor Marcel Brass, del Instituto de Ciencias de la Conducta Humana y el Cerebro Max Planck, en Leipzig (Alemania) y principal autor del estudio.
Existe una clara diferencia entre la intención de golpear a alguien y hacerlo realmente. Muchos estudios que han buscado dónde se encuentra la zona del cerebro responsable de las acciones han relacionado los lóbulos frontales con la inhibición de respuestas a estímulos externos. Sin embargo, no está muy claro si las decisiones endógenas de actuar o de controlarse, aquellas que tienen un componente intencional y no están mediadas por un estímulo inmediato, involucran áreas similares del cerebro.
Fuente: El Mundo, 22/08/07.